（2026年）糖尿病酮症酸中毒治疗PPT课件.pptxVIP

糖尿病酮症酸中毒治疗

目录02初始管理01诊断与评估03补液治疗04胰岛素治疗05电解质管理06监测与随访

诊断与评估01

临床表现识别呼吸特征与意识变化严重者可出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼出气体带烂苹果味（丙酮气味）；随病情加重可能出现嗜睡、昏迷等意识障碍，提示代谢性酸中毒恶化。典型三多一少部分患者出现多饮、多尿、多食及体重下降的典型糖尿病症状，提示血糖控制严重失衡，需警惕酮症酸中毒进展。非特异性症状早期表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，易误诊为胃肠炎；同时伴随乏力、头晕、口干等非特异性表现，需结合其他指标综合判断。

随机血糖超过11.1mmol/L（严重者＞33.3mmol/L），血β-羟丁酸＞3mmol/L为关键指标；尿酮体阳性可辅助诊断，但需注意假阴性可能。血糖与血酮检测血钾初期可正常或偏高（酸中毒掩盖缺钾），血钠常偏低；有效渗透压＞320mOsm/kg提示高渗状态，需警惕脱水程度。电解质紊乱动脉血pH＜7.3、碳酸氢根＜15mmol/L，伴阴离子间隙增大（＞12mmol/L），确诊代谢性酸中毒；需动态监测以评估治疗反应。血气分析血尿素氮/肌酐升高反映脱水性肾前性损伤；白细胞计数升高需排查感染等诱因，避免漏诊。肾功能与感染筛查实验室诊断标严重程度分级轻度酸中毒pH7.2-7.3，碳酸氢根10-15mmol/L，患者神志清醒，仅需补液