护理文书书写基本规范及管理制度PPT课件.pptxVIP

护理文书书写基本规范及管理制度;前言

护理文书书写核心基本原则

护理文书书写基本通用规范

各类常用护理文书书写详细规范

电子护理文书书写专项规范;护理文书全流程管理制度

各级护理人员护理文书管理职责

培训、考核与责任追究制度

附则

总结;01;护理文书的重要性;护理文书书写问题;;02;客观原则;真实原则;准确原则;及时原则;;规范原则;合法原则;03;资质要求;文字规范;书写用笔与格式规范;数字与计量单位规范;书写时发现错误，立即用双线（红色或蓝黑色）划在错误文字上，保留原字迹清晰可辨，在上方或后方书写正确内容，同时签署修改人全名及修改日期、时间。;签名规范;04;体温单书写规范;;;医嘱单书写与执行规范;医嘱单书写与执行规范;入院护理评估单书写规范;护理记录单书写规范;;;;出入液量记录单书写规范;05;账号唯一性;;;保存与备份规范;;06;;审核与质控管理制度;护理文书归档管理制度;;借阅与复印管理制度;销毁申请与审批;严禁伪造、篡改、隐匿、销毁、涂改护理文书，违者按医院规章制度严肃处理，情节严重、引发医疗纠纷或构成违法的，依法追究相关人员法律责任。;07;临床护士职责;科室护士长职责;;病案室管理人员职责;08;培训制度;;;09;;10;护理文书价值;规范书写与管理;提升护理品质与安全;THANKS