护理文书书写基本规范及管理制度PPT课件.pptxVIP

护理文书书写基本规范及管理制度;目录;目录;01;护理文书的重要性;护理文书书写问题;护理文书规范制度;02;客观原则;真实原则;准确原则;;完整原则;规范原则;合规书写;03;;文字规范;书写用笔与格式规范;;书写时发现错误，立即用双线（红色或蓝黑色）划在错误文字上，保留原字迹清晰可辨，在上方或后方书写正确内容，同时签署修改人全名及修改日期、时间。;;04;体温单书写规范;体温单书写规范;;医嘱单书写与执行规范;临时医嘱执行规范;入院护理评估单书写规范;护理记录单书写规范;;;护理风险评估单书写规范;出入液量记录单书写规范;05;账号唯一性;;;;;06;护理文书书写管理制度;审核与质控管理制度;护理文书归档管理制度;保管要求;借阅与复印管理制度;销毁申请与审批;严禁伪造、篡改、隐匿、销毁、涂改护理文书，违者按医院规章制度严肃处理，情节严重、引发医疗纠纷或构成违法的，依法追究相关人员法律责任。;07;;科室护士长职责;;病案室管理人员职责;08;培训制度;;责任追究制度;09;;10;护理文书价值;规范书写与管理;提升护理品质与安全;THANKS