护理文书书写基本规范及管理制度PPT课件.pptxVIP

护理文书书写基本规范及管理制度;目录;目录;;;;;;客观原则;真实原则;准确原则;及时原则;;规范原则;合法原则;;书写人员资质规范;;书写用笔与格式规范;数字与计量单位规范;错误修改规范;手工签名要求;;体温单书写规范;体温降温与特殊;;入院护理评估单书写规范;;;眉栏项目齐全，采用“病情观察+护理措施+效果评价”模式，客观记录患者情况与护理操作，时间精准到分钟，一般患者按班次记录。;;按“出院→死亡→转科→新入院→转入→手术→分娩→危重→特殊病情患者”顺序书写，同一类患者按床号从小到大排序，条理清晰。;;入量记录;;;书写规范;修改与留痕规范;;;;;审核与质控管理制度;护理文书归档管理制度;保管与保密管理制度;;护理文书销毁管理制度;护理不良事件与法律风险防范制度;;合法规范书写;;;;;定期培训提升;;责任追究制度;;;;;;;