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鼻窦肿瘤临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于诊断为鼻窦肿瘤（包括良性肿瘤及恶性肿瘤）且需要进行手术治疗的患者。具体涵盖的第一诊断包括但不限于：上颌窦良性肿瘤（ICD-10：D14.0）、筛窦良性肿瘤（ICD-10：D14.1）、蝶窦良性肿瘤（ICD-10：D14.3）、鼻窦恶性肿瘤（ICD-10：C31.0,C31.1,C31.2,C31.3,C31.8,C31.9）。涉及的主要手术操作包括：鼻内镜下鼻窦肿瘤切除术、鼻侧切开径路鼻窦肿瘤切除术、上颌骨部分或全切除术、颅面联合径路鼻窦肿瘤切除术等。

二、诊断依据

根据《耳鼻咽喉头颈外科学》（人民卫生出版社，最新版）及临床诊疗指南，鼻窦肿瘤的诊断需综合病史、临床表现、影像学检查及病理学结果。

（一）病史

患者通常有长期的鼻塞、流涕（有时为脓性或血性）、嗅觉减退或消失史。随着病情进展，可能出现面部麻木、疼痛、牙齿松动或疼痛（上颌窦肿瘤特有）、眼球突出、移位、复视或视力下降。恶性肿瘤患者晚期可能出现消瘦、贫血等恶病质表现。

（二）体格检查

1.前鼻镜检查：可见鼻腔内新生物，表面光滑或呈菜花状、桑葚状，触之易出血，或见鼻腔外侧壁内移。

2.鼻内镜检查：能更清晰地观察肿瘤起源部位、大小、表面形态及侵犯范围。良性肿瘤多表面光滑、有蒂；恶性肿瘤多呈菜花状、溃疡、坏死，触之质脆易出血。

3.颈部触诊：检查有无颈部淋巴结肿大，评估有