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血脂异常管理临床应用专家共识

随着我国人口老龄化加剧以及生活方式的改变，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）已成为威胁国民健康的首要原因，而血脂异常作为ASCVD发生发展的核心致病因素，其临床管理的重要性日益凸显。近年来，循证医学证据不断丰富，新型降脂药物相继问世，使得血脂异常的管理策略发生了深刻变革。为了进一步规范临床医生的诊疗行为，提高血脂异常的达标率，降低ASCVD的总体风险，特制定本专家共识。本共识旨在结合最新研究进展与我国临床实际情况，为血脂异常的筛查、诊断、治疗及长期管理提供全面、科学且具有可操作性的指导建议。

一、血脂异常的病理生理基础与风险分层

血脂异常通常指血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高，或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，同时也包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。在众多的血脂指标中，LDL-C被证实是ASCVD的致病性危险因素，也是血脂管理的首要干预靶点。然而，临床实践中单纯关注LDL-C往往不足以覆盖所有风险，特别是对于高甘油三酯血症或合并代谢综合征的患者。

1.1致病性风险因素与非HDL-C

除了LDL-C，非HDL-C（总胆固醇减去HDL-C）代表了所有致动脉粥样硬化颗粒的总和，包括极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）和脂蛋白残粒。对于高甘油三酯血症、糖尿病或肥胖患者，非HDL-C能更准确地反映心血管风险。此外，载脂