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医院医疗护理工作制度

第一章总则

第一条为加强医院医疗护理工作的规范化管理，有效防控医疗安全风险，提升医疗服务质量，保障患者权益，促进医院健康可持续发展，特制定本制度。通过明确医疗护理工作的业务流程、合规标准、风险防控及责任体系，确保医院各项医疗护理活动符合法律法规及行业规范要求，实现精细化管理与高效运行。

第二条本制度适用于医院所有部门、下属单位及全体员工，涵盖门诊、住院、急诊、手术、康复、护理等所有医疗护理服务场景，包括但不限于诊疗活动、护理操作、病历管理、药品管理、设备使用、感染控制、患者服务及应急处置等环节。

第三条本制度中下列术语定义如下：

（一）“医疗护理专项管理”指医院针对医疗护理业务全过程实施的系统性管理活动，包括风险识别、防控措施、合规审查、应急处置及持续改进等，旨在确保医疗护理服务的安全、有效与规范。

（二）“医疗护理风险”指在医疗护理工作中可能对患者健康、生命安全构成威胁或对医院声誉、运营造成损害的潜在因素，包括技术操作风险、感染风险、用药风险、服务风险等。

（三）“医疗护理合规”指医院医疗护理活动符合国家法律法规、行业标准、行业规范及医院内部管理制度的统一要求，包括诊疗行为、护理操作、病历书写、患者权益保护等。

（四）“医疗护理责任”指医院及员工在医疗护理工作中应履行的义务与责任，包括医疗责任、护理责任、安全责任及隐私保护