皮肤科手术切除治疗知情同意书.docx

皮肤科手术切除治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________住院号：__________

经您（或家属）与本科室医生充分沟通，现由主管医生向您详细说明本次皮肤科手术切除治疗的相关信息。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问可随时提出，待完全理解后再签署本同意书。

一、当前病情与诊断依据

您于__________（日期）因“__________（主诉，如‘左面部肿物渐大伴破溃3月’）”就诊。经专科查体：__________（描述肿物特征，如“左面颊可见一3.2cm×2.5cm类圆形隆起性皮损，边界欠清