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(2025年)护理站点式竞赛试题及答案

站点一：急危重症综合处置（30分钟）

案例背景：患者王某某，男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd）、2型糖尿病病史5年（皮下注射门冬胰岛素早12U、晚10U），否认药物过敏史。查体：T36.8℃，P118次/分，R24次/分，BP88/52mmHg，SpO?89%（未吸氧）；神清，面色苍白，大汗，双肺底可闻及细湿啰音；心界不大，心音低钝，律齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。急诊心电图示：V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）4.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。

问题1：根据病史及检查，该患者最可能的诊断是什么？需立即完善哪些关键评估？

答案：

最可能诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）；心源性休克（血压88/52mmHg，组织灌注不足表现如面色苍白、大汗）。

需立即完善的关键评估：

①生命体征动态监测（重点关注血压、心率、SpO?）；

②胸痛性质、持续时间及缓解因素（是否含服硝酸甘油有效）；

③心功能评估（Killip分级，双肺湿啰音提示≥Ⅱ级）；

④血糖水平（糖尿病史，应激状态可能诱发高血糖或低血糖）；

⑤有无溶栓/PCI禁忌证（如近期出血史、脑卒中史、活动性消化性溃疡）；