伤口敷料跌倒风险评估量表.docx

伤口敷料跌倒风险评估量表

一、量表适用范围与评估时机

适用范围：本量表适用于18岁及以上、体表留置伤口敷料的住院、门诊及居家照护患者，涵盖各类手术切口、慢性创面、外伤性创面、引流创面等所有体表伤口的敷料覆盖场景，排除：①意识昏迷、严重认知障碍无法配合评估且无法获取可靠照护者信息的患者；②肢体残缺丧失自主活动能力的患者；③终末期濒死状态患者。

评估时机：①首次放置伤口敷料后2小时内完成首次基线评估；②每次更换伤口敷料后，重新完成评估；③敷料发生渗液浸透、移位、脱落等异常情况时，即时完成评估；④住院患者每日晨间护理时完成复评；⑤居家照护患者每周完成1次复评；⑥患者病情变化（血压血糖波动、疼痛加重、