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医院医疗安全规范制度

第一章总则

第一条为全面防控医疗安全风险，规范医院医疗业务流程，保障患者权益，提升医疗服务质量，结合医院实际运营情况，特制定本医疗安全规范制度。通过建立健全医疗安全管理体系，明确各方职责，强化风险防控，确保医疗服务的合规性、安全性与有效性，特此规定。

第二条本制度适用于医院各部门、各下属单位及全体员工，覆盖医院医疗服务的全流程，包括但不限于门诊诊疗、住院管理、手术操作、药品管理、医疗设备使用、检验检查、病案管理、感染控制、患者隐私保护等业务场景。

第三条本制度中下列术语定义如下：

（一）“医疗安全专项管理”指医院为防范医疗风险、保障患者安全而建立的一整套管理制度、流程及措施，涵盖风险识别、评估、预警、处置、持续改进等环节。

（二）“医疗安全风险”指在医院医疗服务过程中可能对患者生命健康造成损害或影响医疗秩序的潜在风险，包括操作失误、设备故障、感染传播、用药错误、隐私泄露等。

（三）“医疗合规”指医院医疗行为符合国家法律法规、行业标准及医院内部规章制度的要求，确保医疗服务合法、规范、合理。

（四）“医疗安全事件”指在医院医疗服务过程中发生的或可能发生的，导致患者人身损害、医疗秩序受影响或引发法律责任的情形，包括一般事件、重大事件及紧急事件。

第四条医院医疗安全专项管理应遵循以下核心原则：

（一）全面覆盖：医疗安全管理