2026年卫生专业技术资格考试肿瘤内科学(中级341)基础知识巩固要点详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试肿瘤内科学(中级341)基础知识巩固难点

一、肿瘤的病因及发病机制

1.1肿瘤的病因学

多因素、多阶段过程:肿瘤的发生是内因（遗传易感性、免疫状态等）和外因（环境因素、生活方式、感染等）相互作用，在多基因、多步骤的累积性损伤基础上发生的。

常见外源性因素:

化学因素:如吸烟（肺癌最危险因素）、职业暴露（石棉、苯、甲醛等）、饮食中的致癌物（亚硝胺类）、药物（如某些激素）。

物理因素:如电离辐射（X射线、伽马射线、紫外线）、慢性炎症刺激。

生物因素:如病毒（EB病毒、人乳头瘤病毒HPV、乙型肝炎病毒HBV、丙型肝炎病毒HCV）、细菌（幽门螺杆菌与胃癌）。

内源性因素:

遗传易感性:某些基因突变（如BRCA1/2、林奇综合征相关基因）增加肿瘤风险。

激素水平:雌激素水平与乳腺癌、子宫内膜癌等关系密切。

免疫功能:免疫功能低下（如艾滋病、移植后）增加肿瘤发生风险。

衰老:肿瘤发生率随年龄增长而增加，与基因累积损伤有关。

1.2肿瘤的发病机制

癌基因（Oncogene）:正常细胞基因突变后获得异常增殖能力，如RAS,MYC,HER2等。

抑癌基因（TumorSuppressorGene）:正常发挥抑制细胞增殖、促进凋亡、修复DNA损伤等作用，其失活或突变导致肿瘤发生，如p53,Rb,APC等。

DNA修复基因:DNA修复功能缺陷导致基