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村委换届委托投票委托书

委托人（以下简称甲方）：姓名__________，性别__________，身份证号：______________________________，住址：______________________________。

被委托人（以下简称乙方）：姓名__________，性别__________，身份证号：______________________________，住址：______________________________。

甲方系本村选民，因本人__________（原因：如外出务工、患病、年老体弱、外出学习等，请如实填写），无法亲自参加__________（村名）第__________届村民委员会换届选举大会投票，根据《中华人民共和国村民委员会组织法》及相关选举办法的规定，特委托乙方代为行使本人的选举权利。

一、委托事项

1.甲方全权委托乙方代为出席选举大会，代为领取选票。

2.乙方代为阅读选举办法，并根据甲方的意愿填写选票。

3.乙方代为将填写好的选票投入票箱。

4.乙方代为行使其他与本次投票相关的权利。

二、委托限制与承诺

1.甲方确认乙方系本村有选举权的选民。

2.甲方确认本次委托仅限乙方一人，甲方承诺在委托乙方行使投票权后，本人不再行使该次选举的投票权。

3.甲方承诺委托事项真实有效，如因委托人资格不符或委托手续不全导致选票