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粒细胞集落刺激因子治疗临床路径完整版

一、总则

本临床路径旨在规范粒细胞集落刺激因子（G-CSF）在临床治疗中的应用，通过标准化的诊疗流程，优化医疗资源配置，降低医疗成本，并确保患者获得高质量、安全且有效的医疗服务。路径适用于肿瘤化疗后中性粒细胞减少症的预防与治疗，以及某些原发性或继发性中性粒细胞减少症的处理。本路径的制定基于循证医学证据，结合国内外最新诊疗指南及临床实践经验，重点强调对中性粒细胞减少症（CIN）及发热性中性粒细胞减少症（FN）的风险评估、预防性用药、治疗性用药、监测指标及出院标准的管理。

二、适用对象

本路径适用于第一诊断为中性粒细胞减少症（ICD-10：D代码）或正在接受骨髓抑制性化疗且符合G-CSF应用指征的住院患者。具体涵盖以下几类人群：

1.肿瘤化疗患者：接受导致FN高风险（20%）化疗方案的患者，或接受中等风险（10%-20%）化疗方案但伴有高危因素（如年龄65岁、既往FN史、广泛骨髓受侵、营养状况差、肝肾功能不全等）的患者。

2.接受剂量密集化疗或干细胞动员的患者：需要通过G-CSF支持以维持化疗剂量强度或进行外周血干细胞采集的患者。

3.急性白血病或骨髓增生异常综合征（MDS）患者：在诱导化疗或巩固化疗后出现严重粒细胞缺乏，需预防或治疗感染的患者。

4.再生障碍性贫血或先天性中性粒细胞减少症患者：用于提升中性粒细胞计数，减少感染风险。

三、诊断依据