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中国肠外营养液配置指南（2026版）

随着临床营养学的不断发展与循证医学证据的持续积累，肠外营养作为临床治疗的重要手段，其规范化配置直接关系到患者的治疗效果与生命安全。本指南旨在为医疗机构提供肠外营养液配置的标准化操作流程、质量控制标准及临床应用原则，以提升营养支持的安全性与有效性，降低并发症发生率。指南内容涵盖了从营养评估、处方设计到配置环境、混合工艺及成品输注的全过程管理，重点强调了无菌技术与配伍稳定性。

一、肠外营养的临床应用指征与原则

肠外营养支持并非单纯的热量补充，而是基于机体代谢状态的调理与修复。在实施肠外营养前，必须严格掌握适应症与禁忌症，遵循“只要肠道有功能，且能安全使用，首选肠内营养”的基本原则。只有在肠道功能衰竭、肠道完全需要休息、或肠内营养无法满足机体代谢需求时，才考虑全肠外营养支持。

对于围手术期患者、重症患者、肿瘤患者以及存在严重胃肠道瘘、短肠综合征、严重高分解代谢状态的患者，肠外营养显得尤为重要。然而，对于血流动力学不稳定、严重水电解质酸碱平衡紊乱、胃肠道功能正常且能获得足量营养者，则应避免不必要的肠外营养，以减少感染及血栓相关并发症。

在处方设计阶段，需依据患者的体重、疾病状态、应激系数及活动度计算目标热量。一般而言，非重症患者目标热量控制在20-25kcal/(kg·d)，重症患者适当降低至15-20kcal/(kg·d)，允许性低热量摄入有助