急性心肌梗死的诊断治疗文档.ppt

急性心肌梗死的诊断治疗第一页，共35页。

1.先兆症状最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛，胸闷憋气，上肢麻木，头晕，心慌，气急，烦躁等，其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛突然发作频繁或疼痛程度加重，持续时间延长。第二页，共35页。

2.急性心肌梗死临床症状(1)疼痛：典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩，左臂放射，有时在上腹部或剑突处，同时感觉胸闷不适。不典型部位有右胸，下颌，颈部，牙齿。疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感，烧灼样疼痛，持续时间常大于30min，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。少数急性心肌梗死病人无疼痛，而是以心功能不全，休克，猝死及心律失常等为首发症状。第三页，共35页。

(2)全身症状：主要是发热，伴有心动过速，白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。第四页，共35页。

(3)胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。重症者可发生呃逆。第五页，共35页。

(4)心律失常：以室性心律失常最为多见，尤其是室性过早搏动。前壁心肌梗死易发生室性心律失常;下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞;前壁心肌梗死若发生房室传导阻滞时，说明梗死范围广泛。第六页，共