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腹部创伤救治临床应用专家共识（2025版）

腹部创伤是急诊外科和创伤外科中最为复杂且死亡率较高的创伤类型之一。随着交通伤、高处坠落伤等高能量损伤机制的增加，腹部创伤往往表现为多发性、复合性，常伴有严重的出血性休克和腹腔内重要脏器损伤。为了进一步规范腹部创伤的救治流程，提高我国腹部创伤的救治成功率，降低致残率和死亡率，基于最新的循证医学证据和临床实践经验，特制定本共识。本共识旨在为各级医院急诊科、外科、麻醉科及重症医学科医护人员提供具有临床指导意义的诊疗建议。

一、院前急救与急诊评估

腹部创伤救治的“黄金一小时”至关重要，院前急救与急诊初步评估直接决定了患者的后续生存概率。在院前阶段，应遵循“先救命，后治伤”的原则，优先处理危及生命的气道、呼吸和循环问题（ABC原则）。对于开放性腹部损伤，应立即使用无菌敷料覆盖，如有腹腔内容物脱出，切勿强行回纳，应以无菌生理盐水纱布覆盖后用器皿保护；对于闭合性损伤，需警惕腹腔内实质性脏器或大血管破裂引起的隐匿性出血。

到达急诊室后，应立即启动严重创伤救治流程（如创伤团队激活）。首要任务是快速评估患者的血流动力学状态。对于存在休克表现（收缩压90mmHg，或伴有乳酸酸中毒、碱缺失）的患者，应限制性液体复苏，避免过度输注晶体液导致血液稀释和凝血功能障碍，同时立即进行交叉配血和启动大量输血方案（MTP）。在建立静脉通路时，应至少建立两条大孔径（16G或1