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医院医疗安全制度

第一章总则

第一条为有效防控医疗安全专项风险，规范医疗服务流程，保障患者权益，提升医院整体管理水平，结合医院运营实际，特制定本制度。通过建立健全医疗安全管理体系，实现风险识别、评估、控制和改进的闭环管理，确保医疗服务的专业性与安全性，促进医院高质量发展。

第二条本制度适用于医院各部门、各下属单位及全体员工，涵盖门诊服务、住院诊疗、手术操作、药品管理、医疗设备使用、感染控制、信息安全等医疗服务全流程及配套管理活动。所有涉及医疗安全的相关业务场景均须严格遵守本制度规定。

第三条本制度下列术语定义如下：

（一）“医疗安全专项管理”是指医院为实现患者安全目标，针对医疗过程中可能存在的风险点，制定并实施的一整套管理制度、操作规范和监督机制。其核心在于通过系统性管理手段，降低医疗差错率和不良事件发生率。

（二）“医疗安全风险”是指在医院医疗服务过程中，因人为失误、流程缺陷、设备故障、环境因素等可能导致患者健康损害或死亡的不确定性事件。风险具有潜在性、可识别性和可控性特征。

（三）“合规操作”是指医务人员及行政人员在履行职责时，严格遵循国家法律法规、行业规范及医院内部规章制度的行为标准。合规操作是医疗安全的基础保障。

（四）“不良事件主动上报”是指医务人员在发现或预判医疗安全风险时，主动向医院管理层或专门机构报告，并配合调查处理的行为。