黄疸医学讲义.pptVIP

黄疸PPT医学;黄疸;重点难点;诊断学（第9版）;1.胆红素的来源;2.胆红素的运输;4.胆红素的肠肝循环;1.按病因学分类

（1）溶血性黄疸

（2）肝细胞性黄疸

（3）胆汁淤积性黄疸

（4）先天性非溶血性黄疸

2.按胆红素性质分类

（1）以非结合胆红素（UCB）升高为主的黄疸

（2）以结合胆红素（CB）升高为主的黄疸;三、病因、发生机制和临床表现;2.肝细胞性黄疸

（1）病因：各种使肝细胞严重损害的疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。

（2）发病机制

肝细胞受损：肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低，血中UCB↑

未受损的肝细胞：将UCB转变为CB，被输入毛细胆管，从坏死的肝细胞反流入血液循环，血中CB↑

CB与UCB均增加

（3）临床表现：黄疸+肝功能受损的表现。

皮肤浅黄或深黄色

倦怠、乏力、食欲减退，严重可有出血倾向等肝功能受损表现;2.肝细胞性黄疸

（4）实验室检查

血液：TB↑，CB↑，UCB↑

尿液：尿胆原↑（轻度），胆红素（+）

粪便：粪胆原正常或减少，颜色正常或变浅

其他：不同程度肝功能异常

;3.胆汁淤积性黄疸

（1）病因

肝内性胆汁淤积

肝内阻塞性胆汁淤积：肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病

肝内胆汁淤积：病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期肝内胆汁淤积症等

肝外性胆汁淤积：胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫