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村里委托诊所委托书

甲方：XX村村民委员会

乙方：XX村卫生室

甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就乙方接受甲方委托提供相关医疗服务及公共卫生服务事宜，经协商一致，达成如下协议：

第一条委托事项与范围

在委托期限内，乙方为甲方辖区村民提供以下服务：

（一）基本医疗服务。负责村民日常常见病、多发病的诊疗、处方开具及药品供应，实行首诊负责制，保障村民就近就医需求。

（二）公共卫生服务。严格执行国家基本公共卫生服务规范，负责辖区居民健康档案的建立与动态管理、健康教育宣传、老年人健康体检、慢性病（高血压、糖尿病）患者管理以及传染病疫情的报告与防控工作。

（三）行政辅助与便民服务。协助村委会开展医保报销政策宣传、老年人免费体检组织、预防接种协调及日常健康监测工作。

（四）应急医疗救助。在突发公共卫生事件、自然灾害或重大事故发生时，乙方应无条件服从甲方的统一调度，提供应急医疗支援。

第二条委托期限

本委托书自双方签字盖章之日起生效，有效期为壹年，自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止。合同期满前一个月，如双方无异议，可自动顺延或重新签订。

第三条双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.甲方有权对乙方的诊疗行为、药品管理、公共卫生服务落实情况及医疗废物处置情况进行定期和不定期监督检查。

2.甲方负责为乙方提供必要的工作场所、水电设施及基本的医疗设备运行环境。

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