敬老院委托书范本.docxVIP

敬老院委托书范本

兹委托[姓名]（身份证号：[号码]）作为委托人的合法代理人，代表委托人在[敬老院名称]处理与委托人生活、医疗及财务相关的一切事务。

委托人信息：

姓名：[姓名]

性别：[性别]

身份证号：[号码]

住址：[地址]

与受托人关系：[关系]

受托人信息：

姓名：[姓名]

性别：[性别]

身份证号：[号码]

联系电话：[号码]

授权范围如下：

一、生活照料事务

1.代理委托人办理入住登记手续、签署敬老院日常服务协议及各项补充协议。

2.代理委托人领取敬老院发放的日常生活用品、衣物及食品。

3.代理委托人配合敬老院工作人员进行日常查房、健康管理及生活护理安排。

二、医疗护理事务

1.代理委托人查阅病历资料、检查报告及治疗记录。

2.代理委托人签署日常护理记录、常规检查单、药品取用及使用确认单。

3.代理委托人代为办理住院手续、缴纳住院押金。

4.注：涉及委托人重大手术、特殊检查或特殊治疗（需委托人本人同意或其直系亲属同意）的事项，受托人无权单独代理，须由委托人或其直系亲属亲自签署。

三、财务事务

1.代理委托人缴纳床位费、护理费、伙食费、水电费及其他相关费用。

2.代理委托人领取政府发放的养老补贴、抚恤金、社会救助金等款项。

3.代理委托人处理委托人在敬老院产生的其他代收代付业务。

四、其他事务

1.代理委托人处理与敬老院管理相关的其他非诉讼事