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护理不良事件报告及管理制度

第一章总则

第一条为规范医院护理不良事件的管理，提高护理质量，保障患者安全，依据《医疗事故处理条例》《护士条例》《患者安全目标》等相关法律法规及文件要求，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有护理人员（包括合同制护士、实习护士、进修护士等）在护理活动中发生的护理不良事件的报告、处理、分析及改进工作。

第三条护理不良事件管理遵循“非惩罚性、主动报告、系统改进、持续提高”的原则，鼓励护理人员主动报告不良事件，以防范类似事件重复发生，提升护理安全管理水平。

第二章护理不良事件的定义与分类

第一节定义

护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤、管路滑脱、护理操作失误及其他与护理相关的意外事件，同时也包括可能导致患者伤害的隐患事件。

第二节分类

一、按事件严重程度分级（参照《中国医院协会患者安全目标》）：

Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。