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患者隐私保护管理实施制度

一、总则

（一）目的与依据。为规范患者隐私保护管理工作，依据《中华人民共和国个人信息保护法》《医疗机构管理条例》等法律法规制定本制度。各单位必须严格执行，确保患者隐私不受侵犯。

（二）适用范围。本制度适用于医院所有部门、全体员工及第三方合作机构对患者隐私信息的收集、存储、使用、传输等全流程管理。患者隐私信息包括身份标识、病历资料、影像数据、遗传信息等敏感内容。

（三）基本原则。1.合法正当原则。任何隐私信息处理必须符合法律法规要求，取得患者明确授权。2.最小必要原则。仅收集诊疗必需的隐私信息，不得过度收集。3.安全保障原则。采取技术和管理措施保障信息安全。4.知情同意原则。诊疗活动前必须告知隐私保护政策，并记录患者同意情况。5.责任明确原则。各岗位人员需明确自身隐私保护职责。

二、组织架构与职责

（一）领导小组。成立由院长担任组长的患者隐私保护领导小组，负责制度制定、重大事项决策。领导小组下设办公室于医务科，配备专职隐私保护专员2名，负责日常监督与协调。

（二）部门职责。1.医务科：制定具体操作规范，监督临床科室执行情况。2.信息科：建立加密存储系统，定期进行安全评估。3.护理部：规范护理记录管理，禁止非必要信息外传。4.财务科：确保结算信息脱敏处理。5.后勤与安保：限制非授权人员进入存储区域。6.人力资源部：将隐私保护纳入员工培训与考核体系。

（三）岗位