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系统性红斑狼疮诊疗临床应用专家共识

系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的、自身免疫介导的炎症性结缔组织病，其临床特征为多系统、多器官受累及血清中出现多种自身抗体。该病病程迁延、病情异质性大，常导致严重的器官损害，显著影响患者的生存质量及预期寿命。为了进一步规范SLE的临床诊疗行为，提升我国风湿免疫科医师的诊疗水平，改善患者预后，特结合国内外最新循证医学证据及临床实践经验，制定本专家共识。本共识旨在为临床医师提供具有可操作性、系统性的诊疗建议，涵盖从早期诊断、病情评估、治疗策略制定到长期随访管理的全过程。

一、诊断与分类标准

SLE的诊断目前主要依赖于分类标准，虽然分类标准主要用于研究入组，但在临床实践中，对于早期、不典型病例的诊断具有重要参考价值。目前国际公认且应用最为广泛的是2019年EULAR/ACR发布的SLE分类标准。该标准相较于既往标准，在保证诊断特异性的同时，显著提高了早期诊断的敏感性，尤其是对于抗磷脂抗体综合征相关表现及皮肤黏膜受累的权重进行了优化。

2019年EULAR/ACRSLE分类标准应用细则

该标准采用准入标准与加权评分相结合的模式。首先，患者必须符合准入标准，即抗核抗体（ANA）滴度≥1:80（至少一次）。若ANA阴性，原则上可排除SLE诊断，极少数特殊免疫表型除外。在满足准入标准后，根据临床域和免疫学域内的条目进行加权评分，总分≥10分即可分类为SLE