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中国妇科炎症诊治指南（2026版）

前言

随着医学微生物学、免疫学及分子生物学技术的飞速发展，妇科炎症性疾病的病因学认识、诊断手段及治疗策略在过去十年间发生了深刻的变革。为了进一步规范我国妇科炎症性疾病的临床诊治行为，提高医疗质量，保障女性健康，特别是针对日益复杂的耐药性问题及微生态失衡带来的挑战，特制定《中国妇科炎症诊治指南（2026版）》。本指南在既往版本的基础上，吸纳了国内外最新的循证医学证据，强调了“精准诊断、规范治疗、微生态平衡、全程管理”的核心理念。内容涵盖阴道感染、宫颈炎、盆腔炎性疾病及特殊人群感染处理等方面，旨在为各级妇产科医师提供具有可操作性的临床指导依据。

第一章总体诊断原则与微生态评价

妇科炎症的诊断不应仅局限于病原体的检出，更应关注阴道微生态的整体平衡状态。2026版指南明确提出，完整的诊断应包含病因学诊断、微生态功能评价及宿主免疫状态评估。

1.1病史采集与临床评估

详细的病史采集是诊断的基础。医师需重点关注患者的年龄、性生活史、月经史、既往感染史、抗生素使用史及免疫抑制状态（如糖尿病、HIV感染、长期使用皮质激素等）。临床症状方面，需详细询问分泌物的颜色、性状、气味、量，以及是否伴有外阴瘙痒、灼热感、性交痛或下腹痛。对于反复发作的患者，应详细记录既往治疗方案的疗效及不良反应。

1.2体格检查

规范的妇科检查是诊断的关键环节。

外阴检查：观察有无红肿