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中国骨感染诊治专家共识（2026）

骨感染，尤其是慢性骨髓炎及假体周围感染，长期以来一直是骨科领域极具挑战性的难题。随着人口老龄化加剧、糖尿病等基础疾病患病率上升以及内固定材料的广泛应用，骨感染的发病率呈逐年上升趋势。由于骨组织血供特殊、生物膜形成以及细菌耐药性产生，骨感染往往迁延不愈，致残率高，严重影响患者生活质量。为了进一步规范我国骨感染的诊治行为，提高临床治愈率，基于循证医学证据及国内外最新研究进展，结合我国临床实际情况，特制定本共识。本共识旨在为骨科医师在骨感染的诊断、分类、治疗及康复等方面提供科学、规范的指导建议。

一、病理生理学机制与生物膜特性

骨感染的本质是病原微生物在骨组织及周围软组织的定植、繁殖与宿主免疫反应之间的失衡。理解其病理生理机制，特别是生物膜的作用，是制定有效治疗方案的基础。

1.急性与慢性感染的病理转变

急性血源性骨髓炎通常由高毒力细菌（如金黄色葡萄球菌）引起，表现为骨组织充血、水肿、中性粒细胞浸润及脓肿形成。若治疗不及时或不彻底，感染可转为慢性。慢性骨髓炎的病理特征为死骨形成、窦道流脓、包壳骨及新骨生成。此时，细菌毒力往往降低，但宿主免疫清除能力显著下降。

2.生物膜的形成与保护机制

生物膜是细菌附着于骨组织或内植物表面，分泌胞外多聚物（EPS）将自己包裹其中的复杂细菌群落。生物膜的形成分为粘附、不可逆附着、成熟及播散四个阶段。

屏障作用：胞外多