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传染性单核细胞增多症总结2026

概念

传染性单核细胞增多症（IM）是原发性EBV感染所致的一种主要临床综合征，其典型临床“三联征”为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大，可伴有肝脾肿大，典型外周血特征为淋巴细胞和异型淋巴细胞增加。

发病机制

EB病毒侵入人体后，首先感染咽部上皮细胞并在其中复制，随后侵入B淋巴细胞并促使其活化、增殖；活化的B细胞会刺激T淋巴细胞增殖，形成特征性的异形淋巴细胞（如下图）。机体产生的抗体与病毒抗原结合形成免疫复合物，引发发热、淋巴结肿大等全身炎症反应。

传染源

带毒者及病人为本病的传染源

传播途径

80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，经口鼻密切接触为主要传播途径，也可经飞沫及输血传播。所以，EB病毒还与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）的发病有关。

病程与预后

多呈自限性，多数预后良好。但也可发生上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症。少数可出现噬血细胞综合征的严重并发症。

诊断标准

临床诊断病例:【满足下列任意3项临床表现及任一项非特异性实验室检查】

确诊病例:【满足下列任意3项临床表现及任一项原发性EBV感染的实验室证据】

1.临床表现

①发热②咽峡炎③颈淋巴结肿大④肝脏肿大⑤脾脏肿大⑥眼睑水肿

2.原发性EBV感染的实验室证据

抗EBV-CA-IgM和抗EBV-CA-IgG抗体阳性，且EBV-NA-IgG阴性；