肠壁增厚的鉴别诊断.pptxVIP

肠壁增厚—超声医师的诊断思路BY-华斌的超声世界

肠壁增厚定义：小肠大于3mm，结肠大于4-5mm（与充盈状态有关）。

超声科医师的关注点病变累及长度肠壁增厚程度均匀or非均匀肠周的异常受累肠管的位置2026/4/25

病变累及长度局灶性长度小于5cm节段性长度6-40cm弥漫性大于40cm2026/4/25绝大部分的肠道肿瘤病变表现为局灶性肠壁增厚节段性和弥漫性肠壁增厚通常都是良性病变小肠淋巴瘤是一个例外，它表现为节段性肠壁增厚

局灶性肠壁增厚增厚范围：小于5cm肿瘤性疾病或感染性疾病都可导致进一部分为三种情况2026/4/25不均匀性局灶性肠壁增厚均匀性局灶性肠壁增厚肠周异常为主与肠壁增厚不相称

不均匀性局灶性肠壁增厚是肿瘤性病变的主要特征表现为不对称包块或肠壁环形不均匀增厚（总厚度＞3cm）例外：肠TB和CD可以表现为不均匀性局灶性肠壁增厚，难以鉴别2026/4/25

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均匀性局灶性肠壁增厚全周均匀性对称性肠壁增厚通常归因于良性病变，如炎性病变、感染、肠壁水肿和缺血。但，某些肿瘤如高分化腺癌也可能表现为均匀对称性肠壁增厚。特别是在局灶性增厚的肠壁周围没有显著炎性脂肪堆积时要考虑到肿瘤的可能性。2026/4/25

肠周异常（脂肪堆积或包裹）与肠壁增厚不相称2026/4/25阑尾炎憩室炎肠脂垂炎网膜梗死肠道炎症或感染性病变通常造成肠壁节段性或弥漫性增厚但有几种感