慢性阻塞性肺疾病COPD.ppt

慢性阻塞性肺疾病;*;*;*;COPD与慢支、肺气肿;;*;1.气道炎症;2.氧化应激;3.蛋白酶/抗蛋白酶失衡;;;*;;粘液高分泌;*;COPD患者气道平滑肌增厚;*;*;*;(5)全身性症状：COPD伴有全身性症状，

体重下降、

食欲减退、

外周肌肉萎缩和功能障碍、

精神抑郁和(或)焦虑等。

合并感染时咳血痰或咯血。;临床表现-体征;*;*;实验室和辅助检查;*;*;*;主要X线征：

肺过度充气：

肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等。;肺气肿和肺大泡形成;COPD晚期并发肺动脉高压和肺原性心脏病：

右心增大的X线征：

肺动脉圆锥膨隆

肺门血管影扩大

右下肺动脉增宽等。;3．胸部CT检查：

HRCT对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量有很高的敏感性和特异性，

可预计肺大疱切除或外科减容手术等的效果。;旁间隔气肿;全小叶肺气肿;4．血气检查：

血气分析FEVl＜40％预计值时或呼吸衰竭或右心衰竭者应做血气分析。

表现为轻、中度低氧血症。随疾病进展低氧血症加重，出现高碳酸血症。

;5．其他实验室检查：

低氧血症：PaO2＜55mmHg时，血红蛋白及红

细胞可增高，红细胞压积＞55％诊

断