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中国高血压合并心力衰竭管理指南（2026）

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，高血压与心力衰竭（心衰）的共病现象日益普遍，已成为重大的公共卫生挑战。高血压不仅是导致心力衰竭发生的主要危险因素，更是加速心衰进展的关键驱动因子。据统计，在所有心衰患者中，既往有高血压病史的比例超过60%，且高血压患者发生心衰的风险是血压正常者的2-3倍。为了进一步规范临床诊疗行为，优化高血压合并心力衰竭患者的预后，基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践特点，特制定本管理指南。本指南旨在为各级医疗机构医师提供具有针对性、可操作性的诊疗建议，强调早期干预、综合管理及个体化治疗策略。

一、病理生理机制与疾病流行病学特征

高血压与心力衰竭之间存在着复杂且动态的病理生理联系。长期未控制的高血压通过多种机制导致心脏结构和功能的改变，最终进展为心力衰竭。

1.血流动力学负荷与心室重构

长期的压力负荷增加导致左心室壁应力升高，为了维持室壁应力正常，心肌细胞发生肥大，左心室质量增加，表现为向心性肥厚。这是心脏对高血压的早期适应性反应。然而，长期的代偿会导致心肌间质纤维化、冠状动脉微循环障碍，进而引起心肌舒张功能减退。随着疾病进展，心室扩张，射血分数下降，转变为离心性肥厚，最终导致收缩性心力衰竭。

2.神经内分泌系统的过度激活

高血压状态下，交感神经系统（SNS）和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）