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中国对比剂肾病防治指南（2026版）

随着医学影像技术的飞速发展和介入诊疗手段的广泛应用，碘对比剂在临床实践中的使用量急剧增加。尽管新型对比剂的安全性已显著提高，但对比剂相关急性肾损伤（CA-AKI），既往常被称为对比剂肾病（CIN），仍然是医源性肾损伤的重要原因之一，尤其在合并基础肾功能不全、糖尿病及心血管疾病的高危人群中。为了进一步规范我国医务人员的临床实践，在循证医学证据的基础上，结合我国患者人群特征及临床实际，特制定本防治指南。本指南旨在为各级医疗机构医师提供预防、诊断及处理CA-AKI的权威建议，以最大程度降低肾损伤风险，改善患者预后。

一、定义、流行病学与发病机制

1.1定义与诊断标准

对比剂相关急性肾损伤（CA-AKI）是指在使用碘对比剂后出现的急性肾功能减退。目前国际通用的诊断标准主要基于血清肌酐（SCr）的变化和尿量情况。为了提高诊断的敏感性和特异性，本指南推荐采用改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）的急性肾损伤（AKI）标准作为CA-AKI的诊断依据。

具体诊断标准如下：

血清肌酐标准：在碘对比剂暴露后48-72小时内，血清肌酐绝对值较基线升高≥26.5μmol/L(0.3mg/dL)；或者较基线升高≥50%（1.5倍）。

尿量标准：尿量0.5mL/(kg·h)，持续超过6小时（需排除导尿管梗阻、脱水等其他原因）。

值得注意的是，CA-AKI通常为排