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中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2026版）

结直肠癌（CRC）是目前中国乃至全球高发的恶性肿瘤之一，严重威胁着国民的生命健康。随着我国社会经济的发展、居民生活方式的改变以及人口老龄化的加剧，结直肠癌的发病率和死亡率均呈上升趋势。为了进一步规范我国结直肠癌的筛查与早诊早治工作，提升早期发现率和治愈率，降低疾病负担，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合我国国情，旨在为各级医疗机构医务人员提供具有可操作性的临床指导建议。

一、流行病学与疾病负担

近年来，中国结直肠癌的发病形势严峻。根据国家癌症中心最新数据显示，结直肠癌新发病例数在所有恶性肿瘤中位居第二位，死亡病例位居第四位。与西方国家相比，我国结直肠癌患者的发病年龄偏轻，且城市地区的发病率显著高于农村地区，但这种差距正随着农村地区诊疗水平的提高和生活方式的西化而逐渐缩小。

值得关注的是，我国大部分患者在确诊时已处于中晚期，早期诊断比例不足20%。早期结直肠癌（I期）的5年生存率超过90%，而晚期（IV期）则不足10%。这一巨大的生存率差异凸显了筛查和早诊早治的极端重要性。通过人群筛查，可以发现并切除癌前病变（如腺瘤）或早期癌症，从而有效阻断癌症的发生发展，实现“预防关口前移”。

此外，家族性腺瘤性息肉病（FAP）和林奇综合征（LynchSyndrome）等遗传性结直肠癌综合征虽然占比较低，但发病风险极高，且发病年龄早，