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临床技能考试题目及详细答案

第一部分问诊技能（每题20分，共40分）

题目1：患者，男性，45岁，因“反复上腹疼痛3年，加重1周”就诊，请进行完整问诊。

详细答案

一、一般项目（2分）：询问患者姓名、性别、年龄、职业、籍贯、婚姻状况、现住址、联系方式（无需逐字询问，体现核心信息即可）。

二、主诉（3分）：反复上腹疼痛3年，加重1周（简洁明了，概括主要症状+病程）。

三、现病史（8分）：

1.疼痛特点：发作时间（空腹/餐后/夜间）、持续时间（每次发作多久）、疼痛性质（隐痛、胀痛、灼痛、绞痛）、疼痛部位（上腹部正中/偏左/偏右）；

2.加重及缓解因素：加重因素（饮食辛辣/油腻、劳累、情绪激动、受凉），缓解因素（进食、服用胃药、休息）；

3.伴随症状：是否有反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐（呕吐物性质、量）、黑便、呕血、乏力、体重下降等；

4.诊疗经过：既往是否就诊，做过哪些检查（如胃镜、腹部B超），诊断结果是什么，用过哪些药物（药名、剂量、用法、疗效）；

5.本次加重情况：1周前因何种诱因（如饮酒、进食辛辣）加重，疼痛频率、程度较前变化，是否出现新的伴随症状。

四、既往史（3分）：既往有无胃炎、胃溃疡、胆囊炎等病史，有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，有无手术、外伤史，有无药物过敏史、输血史。

五、个人史（2分）：有无吸烟、饮酒史（吸烟年限、每日支数；饮酒年限、每日酒量），