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儿童哮喘管理临床路径与实施指南

儿童哮喘作为一种常见的慢性呼吸道疾病，其发病率在全球范围内呈上升趋势，严重影响患儿的身心健康和生活质量。规范化的管理对于控制哮喘症状、减少急性发作、改善预后至关重要。本指南旨在结合当前最新临床证据与实践经验，为儿科医师、全科医生及相关healthcare从业者提供一套系统、实用的儿童哮喘管理临床路径与实施建议，以期提升儿童哮喘的整体管理水平。

一、儿童哮喘的诊断与评估

准确的诊断是有效管理的前提。儿童哮喘的诊断应基于典型的临床症状、体征、病史以及必要的辅助检查，并排除其他可能引起类似症状的疾病。

（一）诊断标准

1.典型症状：主要包括反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、呼吸道感染、运动等有关。症状常在夜间及凌晨发作或加剧。

2.体征：发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.可逆性气流受限证据：

*支气管舒张试验阳性：吸入速效β?受体激动剂后，FEV?（第一秒用力呼气容积）增加≥12%（适用于5岁及以上儿童）。

*抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和/或吸入性糖皮质激素（ICS）治疗后，症状明显改善，肺功能好转。

*峰值呼气流速（PEF）日间变异率≥20%（适用于能够配合的年长儿）。

4.排除诊断：需排除先天性气道发育异常、异物吸入、肺结核、支气管