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腰椎间盘突出症中医分级诊疗指南(2026年版)

第一章总则

1.1制定依据

《中华人民共和国中医药法》《医疗机构管理条例》《分级诊疗制度指导意见》《中医病证诊断疗效标准（2020版）》《腰椎间盘突出症临床路径（2022版）》。

1.2适用对象

全国各级公立中医医院、中西医结合医院、基层医疗卫生机构、康复护理机构、互联网中医医院及其执业医师、康复治疗师、护理人员。

1.3目标值

2026年底，县域内腰椎间盘突出症（以下简称“腰突症”）中医首诊率≥70%，基层中医技术解决率≥60%，手术占比≤8%，患者满意度≥90%，人均医疗费用较2025年下降≥15%。

第二章疾病定义与分级标准

2.1西医诊断标准

符合《腰椎间盘突出症诊疗指南（2021）》影像+体征+症状三联征。

2.2中医辨证分型

①寒湿痹阻证②湿热瘀滞证③气滞血瘀证④肝肾不足证⑤气血两虚证。

2.3分级

Ⅰ级（轻度）：VAS≤3分，ODI≤20%，无肌力下降，可独立行走≥500m。

Ⅱ级（中度）：VAS4–6分，ODI21%–40%，或轻度肌力下降（≥4级），行走500m需休息。

Ⅲ级（重度）：VAS≥7分，ODI≥41%，或明显肌力下降（≤3级），或马尾综合征，或保守治疗4周无效。

第三章分级诊疗流程图（文字版）

患者首诊→基层机构（乡镇卫生院/社区卫生服务中心）

├─Ⅰ级→中医非手术综合方