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中国冠状动脉旁路移植术专家共识（2026版）

前言

随着人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）已成为威胁我国公众健康的首要疾病。尽管经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术取得了长足进步，但对于复杂冠状动脉病变，尤其是左主干病变、三支血管病变、合并糖尿病或多支血管弥漫性病变的患者，冠状动脉旁路移植术（CABG）依然是治疗的金标准，具有不可替代的远期生存优势和再血管化率优势。

为进一步规范我国CABG的临床实践，提高手术质量，改善患者预后，减少围术期并发症，并适应心脏外科技术的新进展，中国医师协会心血管外科医师分会等相关学术机构组织国内权威专家，在201版及既往共识的基础上，结合最新的国际临床研究证据及我国临床实践现状，经过深入研讨与反复修订，特制定《中国冠状动脉旁路移植术专家共识（2026版）》。本共识旨在为心脏外科医生提供科学、规范、可操作的指导意见，推动我国冠脉外科事业向精准化、微创化和高质量方向发展。

一、手术指征与风险评估

（一）冠状动脉旁路移植术的核心适应证

CABG的主要目标是缓解心绞痛症状、改善生活质量及延长患者生存期。在决定治疗方案时，应遵循“心脏团队”模式，由心脏内、外科医生共同评估患者的解剖病变特点、临床合并症及患者意愿。

1.左主干病变：对于直径狭窄≥50%的左主干病变，尤其是合并Syntax评分中高危（32分）或合并糖尿病、