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中国急性胰腺炎诊治指南（2026版）

中国急性胰腺炎诊治指南（2026版）旨在规范急性胰腺炎（AP）的临床诊疗行为，提升我国AP的诊治水平，基于最新的循证医学证据及国内外相关指南，结合我国国情，对急性胰腺炎的分类、病因诊断、治疗策略及并发症处理进行了全面更新与细化。本指南强调多学科协作（MDT）的重要性，推行“精准化、个体化、微创化”的治疗理念，以期改善患者预后，降低病死率。

一、术语与定义

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者的病程呈自限性，20%～30%患者临床经过凶险，总体病死率为5%～10%。

近年来，随着对胰腺炎病理生理机制认识的深入，术语定义发生了重要变化。为了更准确地反映疾病严重程度与预后，2026版指南继续沿用并强化了基于脏器功能衰竭的“三分类法”，同时引入了“反应性胰腺炎”与“重症急性胰腺炎（SAP）的早期识别”等新概念。

1.间质水肿性胰腺炎：大多数AP患者的影像学表现，胰腺实质弥漫性肿胀，边界模糊，可有胰周积液。增强CT检查显示胰腺实质均匀强化，无坏死表现。此型患者通常预后良好，病程短。

2.坏死性胰腺炎：约5%～10%的AP患者伴有胰腺实质或胰周组织坏死。增强CT是诊断的金标准，表现为无增强的坏死区域。坏死可局限于胰腺实质，也可累及胰周组织，感染与否是决定预后的关键因素。

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