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中国呼吸力学监测专家共识（2026版）

一、前言与背景

随着重症医学的飞速发展，呼吸力学监测作为机械通气治疗中的“眼睛”，其临床地位日益凸显。精准的呼吸力学监测不仅能够指导呼吸机参数的合理设置，实现个体化通气，更是预防呼吸机相关性肺损伤（VILI）、评估患者肺功能储备及判断撤机时机的核心依据。近年来，关于驱动压、机械功、跨肺压等新型概念的深入研究，极大地丰富了呼吸力学的内涵。为了规范我国重症医学及相关领域从业者的临床操作，提升呼吸力学监测的应用水平，特制定本共识。本共识基于循证医学证据及临床实践经验，旨在提供具有前瞻性、可操作性的指导建议。

二、呼吸力学基础原理与运动方程

呼吸力学的核心在于理解压力、容量、流量与时间之间的物理关系。在机械通气过程中，呼吸系统的运动方程是理解所有监测参数的基础。该方程描述了向呼吸系统施加的压力是如何被消耗和利用的。

呼吸系统的运动方程可表达为：

=

其中：

代表气道开口处的压力（呼吸机监测值）。代表气道开口处的压力（呼吸机监测值）。

代表呼吸肌产生的压力（在控制通气时通常设为0，在辅助通气时为负值）。代表呼吸肌产生的压力（在控制通气时通常设为0，在辅助通气时为负值）。

R×?V

V/C代表克服呼吸系统弹性回缩力所产生的压力分量。

代表总呼气末正压。代表总呼气末正压。

理解这一方程对于分析呼吸异常至关重要。例如，若气道峰压（Ppeak