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急性阑尾炎临床指南的处置规范总结2026

指南依据：本文主要依据《世界急诊外科学会（WSES）耶路撒冷急性阑尾炎诊疗指南（2025版）》、《急性阑尾炎中西医结合诊疗专家共识（2025年）》、《美国感染病学会（IDSA）复杂腹腔感染临床实践指南（2024版）》（影像学部分）及《默沙东诊疗手册专业版》（阑尾炎章节）等指南共识整理。本文严格遵循国内外指南核心推荐，仅用于临床学习速查，不作为独立诊疗依据，具体操作严格遵循所在机构诊疗规范及上级医师指导。

核心要点

急性阑尾炎是由阑尾管腔梗阻和细菌感染共同引起的急性炎症，可发展为坏疽、穿孔甚至弥漫性腹膜炎，是外科最常见的急腹症。诊断核心：综合病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，超声是儿童和孕妇的首选初始影像学手段。治疗核心：腹腔镜阑尾切除术是成人急性阑尾炎的标准治疗方法。对于无并发症的单纯性阑尾炎，诊断明确后应尽早手术；现有证据支持无并发症者可选择立即手术（＜12小时）或延期手术（＞12小时），均可接受（条件性推荐，证据确定性极低）。抗生素保守治疗可作为选择性无并发症（单纯性、无粪石）阑尾炎患者的替代方案，但复发率较高，手术仍是根治手段。“早诊断、精准分层、及时干预”是救治核心。

一、定义与流行病学

1.定义

急性阑尾炎是阑尾管腔梗阻和继发细菌感染引起的急性炎症，以转移性右下腹痛为典型特征。未经治疗的急性阑尾炎可发展为坏疽、穿孔、腹膜炎甚