难治性哮喘的诊断与治疗.pptx

难治性哮喘的诊断与治疗;;一、难治性哮喘定义(年ATS);;难治性哮喘定义(年GINA);第6页;二、RA临床类型和特征;2、脆性哮喘(Brittleasthma);脆性哮喘分型;3、慢性难治性哮喘：;4、致死性哮喘：;包含气道阻塞、急性左心衰竭和COPD等许多疾病均可出现哮喘样呼吸困难.

这些疾病误诊为哮喘,是造成所谓“哮喘”难治一个主要原因。

所以，考虑是否存在引发喘憋其它疾病在评价哮喘诊治上至关主要。;该病是由声带上2／3内收缩造成气道阻塞所致。这类患者中32％合并有哮喘，当VCD得到控制后哮喘症状会缓解。

绝大多数VCD患者都伴有精神症状。

症状连续VCD患者，流速环显示有扁平吸气相。该病可经过纤维支气管镜(简称纤支镜)或喉镜检验证实。

VCD治疗较为困难，需要接收包含口服激素，心理评定及谈话治疗等。;病因包含气道或纵隔肿瘤、创伤和感染等。

其喘憋特征为吸气性呼吸困难,呈进行性加重，无显著缓解期，支气管扩张剂治疗无效。查体可见“三凹征”或吸气性哮鸣。肺功效显示流量一容积曲线出现显著改变时含有诊疗价值，CT(最好三维成像)扫描、纤支镜检验可确定病变部位、性质和程度。;因气管支架软化及气管壁异常增宽、气道不能维持正常形态。

患者在呼气和咳嗽时胸腔内