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(2026)护理病例讨论糖尿病足(2篇)

护理病例讨论一

病例介绍

患者男性，68岁，因“发现血糖升高15年，右足破溃2个月”入院。患者15年前体检发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，口服二甲双胍、格列齐特等药物治疗，血糖控制欠佳。近2个月来，右足小趾出现破溃，伴有疼痛、渗液，自行换药处理后无好转，且破溃范围逐渐扩大。既往有高血压病史10年，血压最高达180/100mmHg，规律服用氨氯地平降压治疗，血压控制在130-140/80-90mmHg。吸烟史30年，20支/天。

入院检查

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压138/86mmHg。

专科检查：右足小趾至足背可见一约5cm×4cm大小的溃疡，边界不清，基底有黄色脓性分泌物，周围皮肤红肿，皮温升高，触痛明显。右下肢足背动脉搏动减弱，左侧足背动脉搏动正常。

实验室检查：空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小时血糖18.2mmol/L，糖化血红蛋白9.5%。血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例82%。肝肾功能、电解质基本正常。下肢血管超声：右下肢胫后动脉、足背动脉内膜增厚，回声增强，可见多处斑块形成，管腔狭窄，血流速度减慢。

护理问题讨论

1.血糖控制不佳

患者长期糖尿病病史，口服降糖药物效果不佳，且近期血糖明显升高，可能与患者依从性差、饮食控制不佳等因素有关。高血糖状态会影响伤口