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肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血诊疗规范

一、总则

1.1制定目的

为规范肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）的临床诊疗流程，提高救治成功率，降低再出血率及病死率，依据国内外最新循证医学证据与指南，结合我国国情，制定本规范。

1.2制定依据

本规范依据《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南（2022，北京）》《BavenoVII门静脉高压共识》《AASLD实践指导：肝硬化门静脉高压出血的风险分层与管理》等文件制定，并参考《中华消化内镜学会静脉曲张学组专家共识》。

1.3适用范围

本规范适用于二级及以上医疗机构消化内科、肝病科、急诊科、重症医学科、介入放射科、普外科对肝硬化门静脉高压并发食管和/或胃底静脉曲张破裂出血患者的诊断、评估、救治、二级预防及长期随访。

1.4术语定义

急性静脉曲张出血（AVH）：6周内出现呕血和/或黑便，内镜证实为食管和/或胃底曲张静脉活动性出血或血栓头。

难治性出血：经规范药物联合内镜治疗6h仍不能控制的持续出血。

早期再出血：出血控制后5d内再次活动性出血。

6周病死率：自出血发作起6周内全因死亡。

Child-Pugh分级：A（5–6分）、B（7–9分）、C（≥10分）。

MELD评分：3.78×ln[胆红素(mg/dL)]+11.2×ln(INR)+9.57×ln[肌酐(mg/dL)