经皮冠状动脉介入治疗术式.docxVIP

经皮冠状动脉介入治疗术式

一、手术适应症

（一）临床诊断。患者需经冠状动脉造影确诊为冠状动脉狭窄病变，狭窄程度≥70%，且伴有典型心绞痛症状或心肌梗死证据。临床诊断需结合患者病史、体格检查及心肌损伤标志物检测结果综合判断。适用人群包括但不限于稳定性心绞痛、不稳定心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死等。

（二）手术禁忌。1.严重心力衰竭，左心室射血分数≤20%。2.严重瓣膜性心脏病，需同期行瓣膜手术。3.严重肾功能不全，血肌酐≥265μmol/L。4.急性感染或活动性出血。5.严重电解质紊乱，如严重高钾血症。6.对造影剂或抗凝药物过敏。7.精神心理障碍，无法配合手术。

（三）术前评估。1.冠状动脉造影明确病变位置、形态、长度及狭窄程度。2.心脏超声评估心功能及瓣膜情况。3.血液生化检查，包括肝肾功能、电解质、心肌酶谱及凝血功能。4.评估患者出血风险，包括国际标准化比值、血小板计数等。5.签署手术知情同意书，详细告知手术风险及获益。

二、手术器械准备

（一）常规器械。1.冠状动脉造影导管，包括J型、C型等不同类型。2.导丝，包括超滑导丝、支撑导丝等。3.球囊导管，直径范围3.0-4.5mm，长度20-40mm。4.支架，包括药物洗脱支架及裸金属支架，直径范围2.5-4.0mm，长度15-40mm。5.旋磨系统，用于处理钙化病变。6.激光消融导管，用于治疗弥漫性病变。

（