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干眼综合治疗临床应用专家共识（2025版）

前言

干眼作为一种多因素引起的眼表疾病，其发病率随着现代生活方式的改变、视频终端的普及以及人口老龄化进程的加速而呈现逐年上升且年轻化的趋势。干眼不仅会引起患者视疲劳、异物感、干涩感等不适症状，严重时还会导致眼表组织损伤，影响视觉质量，甚至造成角膜混浊导致视力丧失。鉴于干眼病因的复杂性和临床表现的异质性，单一的治疗手段往往难以取得理想的长期疗效。近年来，随着对干眼病理生理机制研究的深入，尤其是关于眼表微环境炎症反应、泪膜渗透压改变以及神经感觉异常等机制的阐明，干眼的治疗理念已从单纯的人工泪液替代治疗转向针对病因的综合治疗。为了进一步规范我国干眼临床诊疗行为，提高干眼综合治疗水平，改善患者生活质量，本共识在既往版本及国内外最新循证医学证据的基础上，结合我国临床实际，对干眼的综合治疗策略进行了深入探讨和更新，旨在为眼科临床医师提供具有前瞻性和可操作性的指导建议。

病理生理机制与分型新认识

干眼的核心病理机制是泪膜稳态的失衡。泪膜的不稳定性会导致眼表渗透压升高，从而引发眼表炎症反应和免疫损伤，进而造成角膜和结膜上皮细胞的损伤以及感觉神经的异常。这种恶性循环是干眼持续存在和加重的主要原因。在2025版的认知中，我们更加重视神经感觉异常在干眼中的作用，即“神经性干眼”的概念，这解释了部分患者体征与症状分离的现象。

根据泪液缺乏成分的不同，临床上通常将