药物性肝损伤诊疗临床应用专家共识（2025版）.docxVIP

药物性肝损伤诊疗临床应用专家共识（2025版）

药物性肝损伤（DILI）是临床最常见的肝病之一，也是导致急性肝衰竭的主要原因。随着新药的不断研发上市以及草药和膳食补充剂（HDS）的广泛应用，DILI的发病率呈逐年上升趋势。为了进一步提高临床医师对DILI的诊疗水平，规范诊疗行为，保障公众用药安全，特制定《药物性肝损伤诊疗临床应用专家共识（2025版）》。本共识在既往版本的基础上，结合最新的循证医学证据和临床实践经验，对DILI的流行病学、发病机制、临床分型、诊断策略、治疗方案及预防措施进行了全面更新和深入阐述，旨在为临床医生提供更具操作性和指导性的意见。

一、流行病学与疾病负担

药物性肝损伤已成为全球范围内亟待解决的公共卫生问题。在发达国家，DILI发病率估计在每10万年人口14至19例之间，而实际发病率可能由于漏报和诊断困难而被低估。在中国，随着中草药的广泛应用及抗生素、抗肿瘤药物等处方量的增加，DILI的发病谱与西方国家存在显著差异。数据显示，在肝功能异常住院患者中，DILI所占比例可达20%以上，且这一比例仍在持续攀升。

DILI不仅是导致药源性死亡的主要原因之一，也是药物撤市或受到黑框警告的最常见原因。从年龄分布来看，虽然各年龄段均可发病，但老年人由于肝血流量减少、药物代谢酶活性降低以及合并用药增多，其发病风险显著高于年轻人。此外，女性患者对某些特定药物（如米诺环素、甲基多