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脂肪肝临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于第一诊断为脂肪肝（ICD-10：K76.0）或非酒精性脂肪性肝病（NAFLD，ICD-10：K75.81）或酒精性肝病（ICD-10：K70.0-K70.9）的住院患者。

鉴于脂肪肝疾病的广泛性及异质性，本路径重点针对伴有肝功能异常（如血清转氨酶升高）、代谢综合征严重并发症需住院综合调理，或需通过肝活检及影像学明确病情分级的患者。对于无症状且肝功能正常的单纯性脂肪肝患者，通常建议门诊随访，不纳入本住院路径。

二、诊断依据

根据《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）》、《酒精性肝病防治指南（2018年更新版）》及国内外相关诊疗共识，诊断依据需综合病史、临床表现、实验室检查及影像学结果。

（一）病史采集

1.饮酒史：详细询问患者饮酒习惯及年限。男性折合酒精摄入量＞40g/d，女性＞20g/d，持续通常超过5年，需重点考虑酒精性肝病；反之，则优先考虑非酒精性脂肪性肝病。

2.既往史：重点排查2型糖尿病、高脂血症、高血压病、肥胖症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症等代谢相关疾病史。

3.药物史：排除可能导致药物性肝损伤的药物使用史，如胺碘酮、他莫昔芬、糖皮质激素、甲氨蝶呤等。

4.家族史：询问家族中是否有肝病、糖尿病、肥胖等遗传倾向疾病。

（二）临床表现

1.症状：起病隐匿，多无症状。部分患者可有乏力、右上腹轻度不适、隐