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切口疝临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于诊断为切口疝的患者，且根据患者病情评估，需要进行手术治疗或符合非手术观察指征的入院管理对象。具体包括：

1.第一诊断为切口疝（ICD-10：K21.1/K21.2）；

2.行切口疝修补术（ICD-9-CM-3：53.1/53.6）或腹腔镜下切口疝修补术；

3.包括腹壁切口疝、造口旁疝等特殊类型，但排除巨大切口疝伴有严重腹壁功能丧失（需计划性腹壁重建）或合并严重心肺功能不全无法耐受手术者。

二、诊断依据

根据《实用外科学》、《腹壁切口疝诊断和治疗指南》及国内外最新临床诊疗指南，诊断依据应包含以下核心要素：

（一）病史采集

1.既往腹部手术史：明确原手术切口类型（正中切口、旁正中切口、麦氏切口等）、手术时机、术后愈合情况及感染史。

2.现病史：腹部肿块出现的时间、大小变化，是否伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状，以及肿块能否完全还纳。

3.合并症：详细询问患者是否存在慢性咳嗽、便秘、排尿困难、前列腺增生等腹内压增高的基础疾病，以及吸烟史、糖尿病史、肥胖（BMI指数）、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂史。

（二）体格检查

1.视诊：腹部切口处可见肿块，站立或腹内压增高时明显，平卧或用手推送后缩小或消失；注意观察皮肤有无瘢痕、感染、破溃或色泽改变。

2.触诊：肿块质地柔软，多为肠管或大网膜；嘱患者咳嗽时指尖可触及冲击感；检查肿块基底部（