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中国多重耐药菌管理指南（2026版）

随着全球城市化进程的加速、人口老龄化趋势的加剧以及抗菌药物在医疗、农业、畜牧等领域的广泛使用，细菌耐药性已成为21世纪全球公共卫生领域面临的重大挑战之一。多重耐药菌（MDRO），尤其是碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等，其感染率的持续上升导致临床治疗选择极为有限，患者病死率显著增加，医疗负担急剧加重。为适应我国医疗体系的新变化，应对日益复杂的耐药形势，进一步规范多重耐药菌的预防、诊断和治疗，提升我国感染性疾病防控水平，特制定本管理指南。本指南旨在为各级各类医疗机构提供科学、可操作的管理策略与临床实践依据，强调“预防为主、防治结合、综合管理”的原则，推动建立多学科协作机制，实现多重耐药菌管理的精准化与标准化。

一、总则与基本要求

多重耐药菌的管理不仅仅是临床科室的任务，更是涉及医院感染管理、临床微生物、药学、护理及医院行政管理部门的系统工程。医疗机构应当建立健全多重耐药菌管理架构，由医院感染管理委员会负责统筹协调，制定本机构的多重耐药菌管理制度与防控策略。

1.多学科协作机制（MDT）

医疗机构应建立由感染性疾病科、临床微生物室、药剂科、医院感染管理科、重症监护室（ICU）以及相关临床科室组成的多重耐药菌管理多学科团队。感染性疾病科医师应承担抗菌药物临床应用指导会诊任