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社区卫生服务机构家庭医生签约诊疗服务规范

一、服务对象与签约原则

社区卫生服务机构家庭医生签约诊疗服务（以下简称“签约服务”）以辖区常住居民为主要服务对象，重点覆盖65岁及以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、高血压、糖尿病等慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者、残疾人等八类重点人群。签约服务遵循“自愿签约、规范服务、分类管理、动态调整”原则，尊重居民自主选择权，确保服务可及性与持续性。

二、签约服务团队构成与职责

签约服务实行“1+N”团队模式，即1名家庭医生为核心，联合护士、公共卫生医师、健康管理师、中医师（可选）及社区工作者等N类专业人员组成服务团队。团队职责分工如下：