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中国胃癌防治指南2026解读

一、指南修订背景

胃癌是我国高发恶性肿瘤之一，据2025年国家癌症中心数据，我国胃癌年新发病例约48.6万例，死亡病例约33.5万例，分别占全球胃癌发病和死亡总数的43.9%和48.6%，疾病负担沉重。随着胃癌筛查技术的普及、分子诊断水平的提升以及靶向与免疫治疗药物的快速迭代，原有指南已无法完全覆盖最新临床证据与实践需求。为此，国家癌症中心联合多学科专家，基于近5年国内外高质量循证医学研究成果，修订形成《中国胃癌防治指南2026版》，旨在进一步规范胃癌的筛查、诊断、治疗及随访管理，提升我国胃癌防治的整体水平。

二、核心更新要点

领域

2020版指南内容

2026版指南更新内容

筛查人群

年龄40-74岁，合并幽门螺杆菌感染、胃癌家族史等1项高危因素

将筛查起始年龄提前至35岁；扩展高危因素范围，包括长期摄入腌制食品、吸烟史≥20年、既往慢性萎缩性胃炎等癌前病变

诊断技术

以胃镜活检病理为金标准，辅助血清学指标筛查

推荐人工智能内镜辅助诊断系统用于胃癌早期识别；新增循环肿瘤DNA（ctDNA）甲基化检测作为无创诊断补充手段

治疗方案

晚期胃癌一线治疗以化疗为主，靶向治疗仅针对HER2阳性患者

推荐PD-1抑制剂联合化疗作为晚期胃癌一线标准治疗；新增Claudin18.2靶向药物用于特定亚型患者；优化围手术期治疗方案，延长新辅助治疗周期至3-4个月

随访管